La gale est une ectoparasitose très contagieuse due à un acarien qui vit dans l’épiderme humain: Sarcopte scabiei. La maladie touche les individus de tous âges et tous milieux sociaux.
Réservoir: l’homme
Transmission:
– directe, par contact, d’un sujet à l’autre (le risque pour les soignants est lors des soins de nursing)
– indirecte, par le linge, la literie
La transmission et directement proportionnelle avec la quantité des parasites présents et la durée du contact.
Viabilité:
– survie à l’extérieur de l’hôte – quelques jours, jusqu’à une semaine
– destruction en quelques minutes à 60º C ou plus
– destruction par produits acaricides (A-PAR) en quelques heures
– résistance aux solutions hydro-alcooliques
Maladie:
– début des signes cliniques: 1-6 semaines selon l’importance de l’infestation (en moyenne 3 semaines), ou 1-3 jours en cas de ré-infestation
– zones atteintes: surtout les espaces interdigitaux, les face antérieures des poignets des avants-bras, les plis des coudes, la région inguinale, les fesses et les aisselles; en cas d’évolution plus longue ou de re-infestation, les lésions peuvent apparaître sur le tronc et les membres
– signes cliniqueset symptômes: prurit (surtout le soir et la nuit) et lésions cutanés (rarement – des sillons aboutissant à des vésicules perlées, des papulo-nodules, des lésions eczématiformes, d’hypersensibilité et ensuite des lésions de grattage et de surinfection)
– maladie non-immunisante,re-infestation possible
Traitement:
– dans les cas isolés, le traitement local à Ascabiol est préféré
– dans les cas multiples en collectivité, ou pour les sujets contacts d’un malade de gale, on préfère le traitement à Stromectol par voie orale
Traitement au Stromectol ® (ivermectine)
– Administrer le traitement Stromectol en une seule prise par voie orale avec de l’eau (comprimés à 3 mg, dose 200 µg/kg)
– Jeun de 2 heures avant et après la prise
– Douche à savon doux, rincer abondamment, sécher
– Mettre du linge propre, changer la literie
– Lavage du linge employé dans les 5 jours précédents (vêtements, draps, serviettes etc) en machine à 60º C ou plus
– Contre indication: femmes en état de grossesse, allaitement, enfants de moins de 15 ans, hypersensibilité au produit
Suivi post-traitement:
– la persistance d’un prurit pour 1-2 semaines après le traitement ne traduit pas forcément un échec, les causes pouvant être: une irritation cutanée ou un éczema de contact dans le cas du traitement local, une acarophobie,autres causes de prurit que la gale
– maintenir un certain niveau de vigilance concernant les autres membres de la famille
Prévention
– éviter tout contact cutané avec le malade de gale ou ses vêtements
– port de surblouse et port de gants non stériles à usage unique stricte
– vêtements et linge: saupoudrage par A-PAR aérosol, laisser en contact 3h, puis lavage
– vestiaires, literie: A-PAR aérosol, laisser en contact 3h
– locaux et surfaces: pas de précautions particulières, bionettoyage habituel
Démarche médico-légale
– en milieu de soins, déclaration en tant que maladie professionnelle, réparation au titre du Tableau nº 76 de maladies professionnelles
Page créée le 03/06/2009.